OPO – Optische Puls-Oszillographie – Vascular Academy

OPO – Optische Puls-Oszillographie

Definition

Ähnlich wie bei der pneumatischen Pulsvolumenaufzeichnung (PVR), können mit optischen Photoplethysmographie (PPG) Sensoren Schwingungen der Pulswellen aufgezeichnet werden. Durch die Emission von Infrarotlicht können diese Sonden Schwankungen im mikrozirkulatorischen Blutfluss der Finger und Zehen erkennen.

PPG-Sonden werden angebracht, indem sie mit Kleberingen an der Messfläche an Fingern oder Zehen befestigt werden. Da die Anwendung einfacher und schneller ist, werden sie häufig Ultraschall-Dopplersonden vorgezogen. Darüber hinaus können mehrere PPG-Sensoren gleichzeitig Pulsschwingungen aufzeichnen (z.B. alle zehn Finger gleichzeitig).

Messprinzip

Die Grundidee der Photoplethysmographie beruht darauf, dass das Hämoglobin im Blut Licht im nahen Infrarotbereich des Spektrums viel stärker absorbiert als alle anderen Strukturen der Haut. Licht mit einer Wellenlänge von 940nm dringt durch die Haut in das darunter liegende Gewebe ein, wird je nach lokalem Blutspiegel in den durchleuchteten Gewebeschichten reflektiert und von der Messsonde registriert.

Die im Plethysmographen verwendeten Sensoren enthalten zwei Infrarot-Leuchtdioden und eine Empfängerelektrode, die im Abstand von wenigen Millimetern an der Sondenoberfläche angebracht sind.

Je nach geplantem Test oder vorhandener Indikation können die PPG-Sensoren in unterschiedlichen Positionen an Fingern oder Zehen angeordnet werden. Während eine Messung des Thoracic Outlet Syndroms (TOS) nur zwei Sensoren am linken und rechten Zeigefinger erfordert, könnte ein Test für das Raynaud-Syndrom durchgeführt werden, indem alle fünf Finger an beiden Händen nacheinander gemessen werden.

Wichtige Parameter

Parameter	Einheit	Beschreibung
AMPLITUDE	%	Die Höhe vom Beginn des steilsten Anstiegs bis zum höchsten Punkt der Pulskurve ist die Amplitude.
ANSTRIEGSZEIT	ms	Die Anstiegszeit markiert das Zeitintervall vom steilsten Anstieg bis zum höchsten Punkt der Pulskurve. Sie sollte für normale Werte < 200 Millisekunden betragen.
ANSTIEG ZU ABFALL	%	Der in Prozent angegebene Quotient aus Anstiegszeit und Abfallzeit. Bei normalen Werten sollte er < 33% betragen.
HAUTTEMPERATUR	°C	Hauttemperatur an den Zehen, die von den Sonden der optischen Sensoren erfasst wird. Seitenunterschiede von mehr als 3 °C sind zu beachten.

Medizinische Applikationen

Verdacht auf digitale Arterienverschlüsse
Verdacht auf Raynaud-Syndrom oder TOS (Thoracic-Outlet-Syndrom)
Verdacht auf periphere Durchblutungsstörungen

Messbeispiele

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Table of Contents

TOS-Test (Thoracic Outlet Syndrom)

Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) ist ein Zustand, bei dem es zu einer Kompression der Nerven, Arterien oder Venen im Durchgang vom unteren Halsbereich zur Achselhöhle kommt. Normalerweise sind extrinsische Faktoren für die Symptome von TOS verantwortlich, aber auch ein Aneurysma der A. subclavia kann TOS auslösen. Intrinsische Faktoren, wie beispielsweise langjährig ausgeübte Aktivitäten mit starker Muskelbelastung, insbesondere […]

Belastungs- bzw. Stress-Test

Mehrere Leitlinien empfehlen einen Belastungstest, um die Ergebnisse weiter zu verdeutlichen. Dies liegt daran, dass eine asymptomatische arterielle Läsion in den unteren Gliedmaßen nach induziertem Stress symptomatisch werden kann. Im Wesentlichen dient das Verfahren der Differenzierung zwischen Gefäßerkrankungen und deren Schwere. Belastungstests können auf unterschiedliche Weise zusammen mit TOPP-, PVR- oder ABI-Messprotokollen durchgeführt werden. Patienten […]

OAD – Optische Arteriendruckmessung

Der optische Arteriendruck ist eine Messmethode zur Bestimmung des systolischen Blutdrucks in Finger oder Zehen. Das Transatlantic Inter-Society Consensus Document on Management of Peripheral Arterial Disease (TASC) empfiehlt die Bestimmung des systolischen Zehendrucks zur Diagnose von CLI (kritische Extremitätenischämie). Es ist auch wertvoll bei der Beurteilung schwerer peripherer arterieller Verschlusskrankheit, insbesondere bei Patienten mit Diabetes, […]

TOPP-Methode (Tissue Optical Perfusion Pressure)

TOPP-ABI umfasst die simultane automatisierte oszillometrische ABI- und PWI-Bestimmung zusammen mit dem systolischen optischen Gewebeperfusionsdruck (TOPP) am äußersten Ende der Mikroperfusion an der Zehe in einem einzigen Messdurchlauf. Diese standardisierte Technik bietet zusätzlich zu routinemäßigen ABI-Messungen neue Einblicke in die Fußarterien und Mikrohämodynamik. “Critical limb ischemia with consecutive foot ulcers and minor amputations are below the […]

Pneumatische Puls-Oszillographie

Pulsvolumenaufzeichnung, Pulse Volume Recording (PVR) bzw. pneumatische Puls-Oszillographie beschreibt eine Weiterentwicklung des traditionellen Messprinzips der Oszillographie. Durch das Anlegen und Aufblasen von pneumatischen Messmanschetten an bestimmten Positionen der Extremitäten, wie Oberarme, Handgelenke, Oberschenkel, Wade, Knöchel, Finger oder Zehen, kann das System die durch den Blutfluss verursachten Druckänderungen erkennen. Moderne Geräte sind empfindlich genug, um die […]