TOS-Test (Thoracic Outlet Syndrom)

Beschreibung

Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) ist ein Zustand, bei dem es zu einer Kompression der Nerven, Arterien oder Venen im Durchgang vom unteren Halsbereich zur Achselhöhle kommt.

Normalerweise sind extrinsische Faktoren für die Symptome von TOS verantwortlich, aber auch ein Aneurysma der A. subclavia kann TOS auslösen. Intrinsische Faktoren, wie beispielsweise langjährig ausgeübte Aktivitäten mit starker Muskelbelastung, insbesondere bei Leistungssportlern oder Musikern, sind einige häufige Auslöser für TOS. Diese Wirkung sowohl der extrinsischen als auch der intrinsischen Faktoren kann zu einer Kompression der Gefäße führen.

Messprinzip

Um festzustellen, ob die Ursache der Symptome vaskulären oder neurogenen Ursprungs ist, wird dem Patienten in der Regel geraten, eine Reihe von Provokationstests in verschiedenen Körperhaltungen durchzuführen, während der arterielle Blutfluss in seinen Armen gemessen wird. Diese Testprotokolle variieren je nach Land oder Institution und können Folgendes umfassen:

Drehen des Kopfes zur betroffenen Seite mit Anheben des Kinns und tiefer Inhalation, sowie zusätzlichem Ziehen des Armes nach unten. Dies kann zum Verschwinden des Radialispulses und der Symptome führen.
Das Verschwinden des radialen Pulses beim Anheben des Arms, beim Zurückziehen der Schulter oder beim Drehen des Kopfes kann beobachtet werden.

Ziel ist es festzustellen, ob der Blutfluss des Patienten abnimmt, wenn eine bestimmte Körperhaltung eingenommen wird. Dazu verwenden moderne Systeme optische PPG-Sensoren am linken und rechten Zeigefinger, um die Pulsschwingungen während der Provokation aufzuzeichnen.

Wichtige Parameter

Parameter	Einheit	Beschreibung
AMPLITUDE	%	Die Höhe vom Beginn des steilsten Anstiegs bis zum höchsten Punkt der Pulskurve ist die Amplitude.
ANSTIEGSZEIT	ms	Die Anstiegszeit markiert das Zeitintervall vom steilsten Anstieg bis zum höchsten Punkt der Pulskurve. Sie sollte für normale Werte < 200 Millisekunden betragen.
ANSTIEG ZU ABFALL	%	Der in Prozent angegebene Quotient aus Anstiegszeit und Abfallzeit. Bei normalen Werten sollte er < 33% betragen.
HAUTTEMPERATUR	°C	Hauttemperatur an den Zehen, die von den Sonden der optischen Sensoren erfasst wird. Seitenunterschiede von mehr als 3 °C sind zu beachten.

Medizinische Applikationen

Verdacht auf TOS (Thoracic-Outlet-Syndrom)

Messbeispiele

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Table of Contents

Belastungs- bzw. Stress-Test

Mehrere Leitlinien empfehlen einen Belastungstest, um die Ergebnisse weiter zu verdeutlichen. Dies liegt daran, dass eine asymptomatische arterielle Läsion in den unteren Gliedmaßen nach induziertem Stress symptomatisch werden kann. Im Wesentlichen dient das Verfahren der Differenzierung zwischen Gefäßerkrankungen und deren Schwere. Belastungstests können auf unterschiedliche Weise zusammen mit TOPP-, PVR- oder ABI-Messprotokollen durchgeführt werden. Patienten […]

OAD – Optische Arteriendruckmessung

Der optische Arteriendruck ist eine Messmethode zur Bestimmung des systolischen Blutdrucks in Finger oder Zehen. Das Transatlantic Inter-Society Consensus Document on Management of Peripheral Arterial Disease (TASC) empfiehlt die Bestimmung des systolischen Zehendrucks zur Diagnose von CLI (kritische Extremitätenischämie). Es ist auch wertvoll bei der Beurteilung schwerer peripherer arterieller Verschlusskrankheit, insbesondere bei Patienten mit Diabetes, […]

OPO – Optische Puls-Oszillographie

Ähnlich wie bei der pneumatischen Pulsvolumenaufzeichnung (PVR), können mit optischen Photoplethysmographie (PPG) Sensoren Schwingungen der Pulswellen aufgezeichnet werden. Durch die Emission von Infrarotlicht können diese Sonden Schwankungen im mikrozirkulatorischen Blutfluss der Finger und Zehen erkennen. PPG-Sonden werden angebracht, indem sie mit Kleberingen an der Messfläche an Fingern oder Zehen befestigt werden. Da die Anwendung einfacher […]

TOPP-Methode (Tissue Optical Perfusion Pressure)

TOPP-ABI umfasst die simultane automatisierte oszillometrische ABI- und PWI-Bestimmung zusammen mit dem systolischen optischen Gewebeperfusionsdruck (TOPP) am äußersten Ende der Mikroperfusion an der Zehe in einem einzigen Messdurchlauf. Diese standardisierte Technik bietet zusätzlich zu routinemäßigen ABI-Messungen neue Einblicke in die Fußarterien und Mikrohämodynamik. “Critical limb ischemia with consecutive foot ulcers and minor amputations are below the […]

Pneumatische Puls-Oszillographie

Pulsvolumenaufzeichnung, Pulse Volume Recording (PVR) bzw. pneumatische Puls-Oszillographie beschreibt eine Weiterentwicklung des traditionellen Messprinzips der Oszillographie. Durch das Anlegen und Aufblasen von pneumatischen Messmanschetten an bestimmten Positionen der Extremitäten, wie Oberarme, Handgelenke, Oberschenkel, Wade, Knöchel, Finger oder Zehen, kann das System die durch den Blutfluss verursachten Druckänderungen erkennen. Moderne Geräte sind empfindlich genug, um die […]