{"id":498,"date":"2023-11-21T10:43:53","date_gmt":"2023-11-21T09:43:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vascular-academy.com\/?p=498"},"modified":"2024-11-26T17:06:47","modified_gmt":"2024-11-26T16:06:47","slug":"pneumatische-puls-oszillographie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vascular-academy.com\/de\/arterielle-messverfahren\/pneumatische-puls-oszillographie\/","title":{"rendered":"Pneumatische Puls-Oszillographie"},"content":{"rendered":"
\n
\n \n

Pulsvolumenaufzeichnung, Pulse Volume Recording (PVR) bzw. pneumatische Puls-Oszillographie beschreibt eine Weiterentwicklung des traditionellen Messprinzips der Oszillographie. Durch das Anlegen und Aufblasen von pneumatischen Messmanschetten an bestimmten Positionen der Extremit\u00e4ten, wie Oberarme, Handgelenke, Oberschenkel, Wade, Kn\u00f6chel, Finger oder Zehen, kann das System die durch den Blutfluss verursachten Druck\u00e4nderungen erkennen. Moderne Ger\u00e4te sind empfindlich genug, um die Pulswellenform (einschlie\u00dflich ihrer relevanten Eigenschaften wie Amplitude, Anstiegszeit, dikrote Welle usw.) und nicht nur die durch den Herzzyklus des Patienten hervorgerufenen Schwingungen aufzuzeichnen.<\/p>\n

Das Standardtestverfahren erfordert, dass der Untersucher Manschettenpaare (links und rechts) an 4, 6 oder 8 Messpositionen anlegte. Das Ger\u00e4t bl\u00e4st dann alle Manschetten gleichzeitig auf einen vordefinierten Startdruck (z.B. 180 mmHg) auf und zeichnet die provozierten Pulsschwingungen f\u00fcr eine bestimmte Dauer (z.B. 10 Sekunden) auf. Folglich wird der Druck an allen Manschetten gleichzeitig reduziert, um die n\u00e4chste Druckstufe (z.B. 170 mmHg) zu erreichen und die Pulsschwingungen entsprechend aufzuzeichnen. Diese Routine endet, sobald der vordefinierte Mindestmesswert erreicht ist, typischerweise bei 20 mmHg.<\/p>\n

Obwohl dieser Test haupts\u00e4chlich qualitativer Natur ist und der Fokus auf der Form der erhaltenen Pulswellenformen liegt, bestimmt das System verschiedene quantitative Werte wie den oszillometrischen Index, die maximalen Amplituden und die Anstiegszeiten f\u00fcr jede Messspur. Basierend auf dem Messaufbau kann das System auch ABI und PWI\u2122 berechnen.<\/p>\n\n

Wichtige Parameter<\/h2>\n
\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Parameter<\/th>\nEinheit \/ Kurzbeschreibung<\/th>\nBeschreibung<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
AMPLITUDE<\/strong><\/td>\nmmHg<\/td>\nDie H\u00f6he vom Beginn des steilsten Anstiegs bis zum h\u00f6chsten Punkt der Impulskurve ist die Amplitude.<\/td>\n<\/tr>\n
ANSTIEGSZEIT<\/strong><\/td>\nms<\/td>\nDie Anstiegszeit ist das Zeitintervall zwischen dem steilsten Anstieg und dem h\u00f6chsten Punkt der Impulskurve und sollte < 200 Millisekunden betragen.<\/td>\n<\/tr>\n
ANSTIEG ZU ABFALL<\/strong><\/td>\n%<\/td>\nDer Quotient aus Anstiegszeit und Abfallzeit, angegeben in Prozent. F\u00fcr normale Werte sollte er < 33 % sein.<\/td>\n<\/tr>\n
ZEITDIFFERENZ<\/strong><\/td>\nms<\/td>\nDie Zeitverschiebung, gemessen zwischen dem Startpunkt beider Pulskurven, zeigt die Laufzeitdifferenz zwischen der linken und der rechten Extremit\u00e4t. Abnormal: Werte \u00fcber 50 Millisekunden.<\/td>\n<\/tr>\n
PWG<\/strong><\/td>\nPulswellen-geschwindigkeit<\/td>\nDie PWG ist die Geschwindigkeit, mit der sich der Blutdruckimpuls durch das Kreislaufsystem ausbreitet, und sollte im Allgemeinen \u226410 m\/s sein. Sie wird klinisch als Ma\u00df f\u00fcr die Steifigkeit der Arterien verwendet.<\/td>\n<\/tr>\n
PWI<\/strong><\/td>\nPulswellenindex<\/td>\nMaximale Amplitude der oberen Extremit\u00e4t (Handgelenke) geteilt durch die am jeweiligen Unterschenkel (Kn\u00f6chel) gemessene maximale Pulsamplitude und dann multipliziert mit der jeweiligen Kn\u00f6chelanstiegszeit der Pulswelle. Werte \u00fcber 220 gelten als abnormal.<\/td>\n<\/tr>\n
oABI<\/strong><\/td>\nOszillometrischer Kn\u00f6chel-Handgelenk-ABI<\/td>\nMittlerer arterieller Druck des Kn\u00f6chels im Verh\u00e4ltnis zum mittleren arteriellen Druck des Handgelenks; Werte \u2264 0,9 deuten auf eine Gef\u00e4\u00dfst\u00f6rung hin (pAVK).<\/td>\n<\/tr>\n
OSZILLO-METRISCHER INDEX<\/strong><\/td>\nmmHg<\/td>\nDer oszillometrische Index markiert die Druckstufe, bei der die h\u00f6chste Amplitude gemessen wurde, und ist mit dem mittleren arteriellen Druck vergleichbar. Werte \u00fcber 120 mmHg werden als abnormal angesehen.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n\n

Medizinische Applikationen<\/h2>\n
    \n
  • Differentialdiagnose der peripheren Arterienerkrankung (pAVK)<\/li>\n
  • Verdacht auf intermittierende Claudicatio oder Extremit\u00e4tenisch\u00e4mie<\/li>\n
  • Patienten mit Beschwerden an den Beinen, mit Symptomen wie z.B.:\n
      \n
    • Geschwollene Beine<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      • Hautver\u00e4nderungen<\/li>\n<\/ul>\n
          \n
        • Kalte oder gef\u00fchllose Beine<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
          • Kurze Gehstrecke oder Schmerzen in Ruhe<\/li>\n<\/ul>\n
              \n
            • Hautver\u00e4nderungen an Kn\u00f6cheln, F\u00fc\u00dfen oder Zehen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
            • Patienten mit erh\u00f6htem Risiko f\u00fcr eine periphere Arterienerkrankung der unteren Extremit\u00e4ten (pAVK):\n
                \n
              • Alter \u2265 65 Jahre<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                • Diabetes, Rauchen, Hyperlipid\u00e4mie, Bluthochdruck und andere Risikofaktoren f\u00fcr Atherosklerose<\/li>\n<\/ul>\n
                    \n
                  • Familienanamnese von pAVK oder anderen bekannten Formen von Arteriosklerose <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                  • \u00dcberwachung des Gef\u00e4\u00dfstatus vor und nach der Intervention<\/li>\n<\/ul>\n\n

                    4-Kanal Oszillographie<\/h2>\n

                    Messprinzip<\/h3>\n

                    Der 4-Kanal-Oszillographie-Test wird typischerweise am liegenden Patienten an Hand- und Fu\u00dfgelenken durchgef\u00fchrt. Dies liegt daran, dass ihr \u00e4hnlicher Durchmesser den Vergleich von Pulsamplituden erm\u00f6glicht.<\/p>\n

                    \n
                    \"\"<\/figure>\n<\/div>\n

                    Der Patient wird angewiesen, sich w\u00e4hrend des Tests nicht zu bewegen oder zu sprechen, um Messartefakte zu vermeiden. Nach Beginn des Eingriffs werden die Manschetten aufgeblasen und reduzieren ihren Druck in den definierten Schritten.<\/p>\n

                    Je nach Einstellung ist die Messung nach zwei oder drei Minuten abgeschlossen. Die resultierenden Oszillogramme sollten mit besonderem Augenmerk auf Seitenunterschiede von Pulswellenformen und Parametern beurteilt werden.<\/p>\n

                    \n
                    \n